Простатит – это серьезное заболевание. Начинать лечение простатита следует немедленно, приложить к этому все свое внимание и отнестись со всей серьезностью.
Поскольку в развитии простатита задействован целый комплекс факторов и причин, стало быть, лечение простатита – это всегда задача комплексная, с использованием целого ряда лечебных процедур и применением разных групп лекарственных препаратов.
Давайте познакомимся с основными направлениями в лечении и препаратами, применяемыми при разных клинических формах простатита.
Антибиотики.
Антибиотики на сегодняшний день – это один из основных препаратов в комплексном лечении простатита. Выбор антибиотика зависит от многих факторов: способность проникать и накапливаться в ткани предстательной железы, создавая высокую в ней концентрацию. Особенно это актуально при остром простатите, когда надо ударной дозой подавить рост бактерий, чтобы в дальнейшем не возникло обострений. Таким свойством обладают некоторые аминогликозиды (канамицин, гентамицин и др.), а также препараты группы цефалоспоринов и пенициллинов. Однако есть антибиотики, которые дают высокую концентрацию в ткани простаты, но не воздействуют на большинство бактерий, вызывающих простатит. Это, например, препараты группы эритромицина. Соответственно, при выборе антибиотика для лечения острого простатита следует руководствоваться общепринятыми схемами лечения, которые учитывают подобные особенности.
При лечении хронического простатита ситуация несколько другая. В этом случае способность антибиотиков проникать в ткань предстательной железы ниже, чем при остром простатите. Кроме того, некоторые возбудители становятся уже устойчивыми ко многим общепринятым антибиотикам, что затрудняет подбор эффективных антибиотиков. Следовательно, очень важным становится процедура взятия сока простаты на исследование, определение вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам. После определения чувствительности выбирают наиболее эффективный антибиотик.
При такой форме простатита, как хронический небактериальный простатит, антибиотики также помогают пациентам и облегчают страдания. Однако при бессимптомном течении простатита большинство врачей сходятся во мнении, что лечить такую форму следует только по узким показаниям:
- при бесплодии,
- перед операцией на предстательной железе,
- при выявлении бактерий в соке простаты, перед биопсией (взятием на анализ) ткани простаты,
- при четком выявлении таких грозных бактерий, как возбудитель гонореи или хламидиоза.
Адреноблокаторы.
В последнее десятилетие широкое применения в лечении любых форм простатита нашли альфа-адреноблокаторы.
Поскольку в подавляющем большинстве случаев главным фактором хронизации простатита и неэффективности лечения являются нервно-мышечные нарушения, спазмы в мочевом пузыре, сфинктере и гладких мышцах, это приводит к забросу содержимого предстательной железы обратно в простату. Таким образом, постоянный застой содержимого неблагоприятен для самой железы, на этом фоне размножаются микроорганизмы в простате, и развивается простатит. Задача альфа-адреноблокаторов – снять, заблокировать нервные импульсы, идущие к сфинктеру и гладкой мускулатуре, что приводит к их расслаблению и адекватному мочеиспусканию, и самое главное – задержки сока простаты в ней самой не происходит – он беспрепятственно выделяется в мочеиспускательный канал.
Альфа-адреноблокаторы применяются при всех, а особенно тщательно при хронических формах простатита, на протяжении 6-8 месяцев. Эффект от применения этих препаратов весьма значителен – стихает симптоматика, нормализуется мочеиспускание и половая функция. Но в этот момент самое главное – не бросать лечение, иначе спазмы вернутся и возврат болезни обеспечен.
В некоторых случаях при лечении синдрома хронической тазовой боли наряду с альфа-адреноблокаторами применяют мышечные релаксанты, которые расслабляют мышцы таза, также находящиеся в состоянии напряжения при этой форме. Соответственно, уменьшается боль и уходит симптоматика простатита.
Гормоны и лекарственные препараты.
В комплексе лечения всех форм простатита возможно применение женских гормонов, уменьшающих объем ткани простаты. Соответственно, уменьшается и площадь воспаления. Однако, применение этих гормонов возможно только по строгим показаниям.
Лекарственные препараты применяются при воспалении предстательной железы довольно широко – это и противовоспалительные травы, и мочегонные, успокаивающие и расслабляющие сборы и т.д. Отсутствие побочных эффектов и возможность ежедневного приема делает эту группу препаратов весьма популярной для закрепления терапевтического эффекта.
Массаж предстательной железы.
Массаж простаты в современных представлениях – наиболее эффективный метод в комплексном лечении хронического простатита.
Массаж простаты проводится пальцем через прямую кишку, при этом палец врача вводится в прямую кишку больного, и производятся массирующие движения предстательной железы через стенку кишки. Эффективность массажа оценивается по выделению сока простаты – обычно необходимо получить 4 капли сока.
Рекомендуют проводить массаж простаты через день курсом 8-10 процедур.
Массаж простаты оказывает положительное воздействие на железу, улучшая кровообращение в ней, открывает протоки и стимулирует выделение застоявшегося секрета железы, а с ним выходят и бактерии. Также массаж простаты приводит к активизации вялотекущей инфекции и повышению чувствительности ее к антибиотикам. Вообще, благодаря притоку крови при массаже, повышается концентрация антибиотиков в ткани железы и соке простаты, что также приводит к более быстрому выздоровлению.
Обычно после 4-5 процедуры наблюдается хороший клинический эффект, а после 8-й процедуры и микробиологический эффект в виде снижения количества лейкоцитов, что говорит о стихании воспаления.
Однако, массаж простаты имеет противопоказания. Это: острый простатит, аденома простаты, кисты и камни простаты.
Обратная связь.
Такой метод лечения, как биологическая обратная связь в последнее время находит все больше приверженцев среди медиков и пациентов благодаря своей высокой эффективности.
Суть этой методики заключается в тренировке на сокращение и расслабление мышц тазового дна с помощью специального аппарата с датчиком. Благодаря такой способности к осознанному расслаблению снимаются спазмы, уменьшается болезненность при хронических формах простатита.
Наряду с другими методами лечения биологическая обратная связь – весьма действенная методика.
Массаж таза.
Еще одним дополняющим методом лечения хронических форм простатита является глубокий массаж таза (не путать с массажем простаты через прямую кишку).
Массаж таза вызывает местный приток крови, что улучшает доставку лекарственных препаратов и расслабляет мышцы, снимая спазмы и боль.
Проводить курсы такого массажа следует на протяжении нескольких месяцев 1-2 раза в неделю.
Малоинвазивные методики.
Благодаря развитию высоких технологий, в лечении простатита шире стали применять методы лечения с применением малоинвазивной и эндоскопической техники. Наиболее часто встречающиеся методики лечения простатита в этом случае: 1)лечение лазером, 2)местное воздействие горячей температуры на простату через прямую кишку, 3)расширение просвета протоков железы и мочеиспускательного канала с помощью специальных баллонов и т.д. Несмотря на внедрение этих методик в разных клиниках, глобальных исследований, доказывающих их высокий клинический эффект, пока не проведено.
Операция.
Хирургическое лечение простатита – довольно редко применяемая методика. К операции прибегают, в основном, при гнойных осложнениях простатита, при развившихся рубцах, задерживающих выделение сока простаты и мочи по мочеиспускательному каналу.
Также обязательным является операция при раке простаты с явлениями простатита, а также при доброкачественной гиперплазии (аденоме) простаты.
В целом лечение простатита – задача непростая. Однако при полном сотрудничестве доктора и пациента, выполнении всех назначений, клинический эффект достигается быстро и сохраняется надолго.